北東京GMOフリーゾーンサポーター宣言

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GMOフリーゾーンサポーター宣言（個人用）フォーム

遺伝子組み換え（ＧＭ）作物やＧＭ食品に反対し、ＧＭ作物の栽培やＧＭ食品の生産・販売を拒否する「ＧＭＯフリーゾーン宣言者」を支援する「ＧＭＯフリーゾーンサポーター」になることを宣言します。※これまでに登録をしたことがある方は新しい登録は不要です。

宣言者名

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全角で入力してください

宣言年月日

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例）2022年12月1日

生活クラブの組合員ですか？（宣言は組合員でない方でもOKです）

必須

組合員コード

任意

注文用紙や配達明細書、デポーカードに記載されている8桁の番号です。

まち名

任意

不明な方は「わからない」を選択し、下記に住所を必ず記入してください。

住所（町丁目まででOKです）

必須

メッセージ

必須

（ご自宅の庭やプランターなどでGM作物をつくらない「GMOフリーゾーン宣言」もしていただけます。その際は、上記メッセージ欄にその旨をご記入ください。ただし、これらは農地ではないため、GMOフリーゾーン登録面積には集計されません。あらかじめご了承ください）

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