「私らしい終活」申込フォーム

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3/23(月)「私らしい終活」申込みフォーム

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配送組合員の方は配達明細、またはeくらぶのマイページに、デポー組合員の方はデポーカードに記載があります。不明な場合は0と入力してください。

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メールアドレス　※申込多数の場合は抽選し、メールでお知らせします。普段お使いのアドレスをご記入ください。

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参加人数　※ご家族と参加される方はご自身を含めた人数をお知らせください

任意

人

託児希望の方　※エッコロたすけあい制度加入者に限ります。

任意

託児を希望する方は、同伴するお子さんの人数・名前・年齢をご記入ください。エッコロたすけあい制度に加入しているかわからない方はご相談ください。

講座終了後の個人相談を希望しますか？（限定1名、30分程度）

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※希望多数の場合は抽選し、当落をメールでお知らせします。

備考欄　※質問や相談がある場合はこちらに入力してください。

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プライバシーポリシーについて　※個人情報の取り扱いについて、ご同意いただける場合は□にチェックをお願いします。

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