ここからサイト内共通メニューです。
8/3(土)再エネ省エネフェア飯舘電力バーチャルツアー申込フォーム

申込〆切7/26(金)
申し込み多数の場合は抽選し、当落は落選者に連絡します。

お名前

必須
全角で入力してください

まち名をチェックしてください。

必須
まち名がわからない、北東京生活クラブ以外の所属、または生活クラブに加入していない方は、「00わからない・該当しない」にチェックをお願いするとともに、次項の住所欄への記入をお願いします。

前項で「00わからない・該当しない」にチェックされた方は、住所を記入ください。

任意
  • -

組合員番号

任意
配達明細表等に記載があります。不明な場合は回答不要です。
組合員でないかたは、「組合員ではない」と書かれてください。

参加人数を教えてください。(お子さんが参加の場合は付き添いの保護者を含む)

必須
お子さんのみの参加不可。親子または大人のみでの参加を受け付けます。

お子さんが参加される場合は、人数と年齢をおしえてください。

任意
★記入例…子ども2人(12歳・7歳)など

メールアドレス

必須
半角英数字で入力してください

メールアドレス確認入力

電話番号

必須
  • -

  • -

半角数字で入力してください

主催者に伝えたいことがありましたら書いてください

任意

利用規約

必須
利用規約にチェックを入れてください
 
北東京生活クラブ 公式SNSでお役立ち情報を配信中!     
            
本文ここまで。
ここから共通フッターメニューです。
共通フッターメニューここまで。