ここからサイト内共通メニューです。
7/27(日)学ぶ!食べる!体験する! エネルギーとグルメの夏まつり
(株)高橋徳治商店 講演会 申込フォーム
時間:14:00〜15:00 会場:練馬センター

お名前

必須
全角で入力してください

組合員区分

必須

所属まち

必須
所属のまちを選択してください。

組合員コード(組合員でない方、不明な方は0を入力してください)

必須

メールアドレス

必須
半角英数字で入力してください

メールアドレス確認入力

日中連絡ができる電話番号

必須
  • -

  • -

半角数字で入力してください

ご住所

必須
  • -

【重要】お子さん連れの方は、同建物内のサテライト会場よりご参加いただけます。お子さん連れで参加希望の方はこちらに必ずチェックを入れてください。また、次に続く欄にお子さんのお名前と年齢をお書きください。

任意

お子さんのお名前(ひらがな)・年齢

任意

質問や伝えたいことがありましたらご記入ください

任意

利用規約

必須
利用規約にチェックを入れてください
 
北東京生活クラブ 公式SNSでお役立ち情報を配信中!     
            
本文ここまで。
ここから共通フッターメニューです。
共通フッターメニューここまで。