生協の食材宅配 生活クラブ東京|サステイナブルなひと、生活クラブ

生協の食材宅配【生活クラブ東京】
国産、無添加、減農薬、こだわりの安心食材を宅配します。

ここからサイト内共通メニューです。
甲状腺検査 お問合せはこちらから

※土・日曜、年末年始および夏季休み週をはさんでの問合せについては受付が遅れます。予めご了承ください。

組合員氏名

必須
全角で入力してください

電話番号(組合員の方は生協登録の電話番号を入力ください)

必須
  • -

  • -

半角数字で入力してください

メールアドレス

必須
半角英数字で入力してください。受付メールを送信致します。

メールアドレス確認入力

お住まいを記入ください(区・市までで結構です)

任意

いずかにチェックを入れてください

必須

生活クラブ東京の組合員の方は組合員コード番号を記入ください

任意

当てはまる項目をお選びください

必須

子どもの甲状腺検査の受診を検討されている方は、お子さんの人数と年齢を記入ください

任意

受診を希望する病院を選んでください

任意

伊藤病院を選ばれた方は、検診希望日を下記「ほか、お問合せ」欄にお書きください(月~水曜日の15~16時の間で、1日5名の検診枠となります)

ほか、お問合せがありましたら、記入ください

任意

個人情報取扱い規約

必須
上の□にチェックを入れてください
本文ここまで。
ここから共通フッターメニューです。
共通フッターメニューここまで。